las enfermedades pulmonares son muy frecuentes y varían en gravedad y signos. existen gran variedad de síntomas pulmonares que nos pueden orientar como médicos a un diagnostico, los principales síntomas que señalan hacia una enfermedad tóracopulmonar son: la tos, la expectoración, la hemoptisis, el dolor torácico, la disnea, las sibilancias y el estridor.

cada uno de estos síntomas tienen su propia semiología y gran contenido. es importante poder diferenciarlos y conocer sus causas para orientar un diagnostico del paciente y así su posible tratamiento.

Tos

La tos es una forma importante de mantener la garganta y las vías respiratorias despejadas, pero demasiada tos puede significar que usted tiene una enfermedad o un trastorno.

La tos puede ser aguda o crónica: La tos aguda generalmente comienza de manera repentina y a menudo se debe a un resfriado, una gripe o una infección sinusal. Por lo general, desaparece después tres semanas. La tos subaguda dura de 3 a 8 semanas. La tos crónica dura más de 3 semanas. 

Causas

Las causas comunes de la tos son:

Alergias que involucran la nariz y los senos paranasales

Asma y EPOC (enfisema o bronquitis crónica)

El resfriado común y la gripe

Infecciones pulmonares como neumonía o bronquitis aguda

Sinusitis con goteo retronasal.

Otras causas incluyen:

Inhibidores de la ECA (medicinas utilizadas para tratar la presión arterial alta, insuficiencia cardíaca o enfermedades renales)

Consumo de cigarrillo o tabaquismo pasivo

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

Cáncer de pulmón

Enfermedad pulmonar como bronquiectasia o enfermedad pulmonar intersticial

enlace: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003072.htm

Espectoración

La expectoración puede deberse a causas muy diversas. Una cantidad determinada de esputos es normal dado que para limpiar los bronquios es necesaria la formación de secreciones. Sin embargo, si esa cantidad es extremadamente alta o tiene un color poco natural puede ser una señal de una enfermedad en las vías respiratorias. Aquí entrarían infecciones respiratorias, como un simple resfriado o una bronquitis aguda, enfermedades crónicas pulmonares, como el asma o la bronquitis crónica, alergias, infecciones de las vías respiratorias por hongos y otros agentes patógenos (tuberculosis, actinomicosis y aspergilosis), así como tumores de las vías respiratorias como puede ser el cáncer de pulmón (carcinoma bronquial).

Los enfermos suelen toser más sobre todo por las mañanas. En el caso del asma bronquial y de la mucoviscidosis (fibrosis quística), las flemas suelen tener una apariencia similar. La expectoración toma color cuando aparece por infección bacteriana. En este caso el color típico de una infección bacteriana de las vías respiratorias es el verde amarillento, con una apariencia viscosa y purulenta. La causa puede ser una neumonía, por ejemplo. Los fumadores empedernidos y los mineros suelen sufrir un tipo de expectoración de color marrón-negruzca. Las expectoraciones con un aspecto más quebradizo suelen observarse en el caso de enfermedades pulmonares, como la actinomicosis y la tuberculosis. Una gran cantidad de esputo puede ser un síntoma de bronquiectasia. Si la expectoración tiene un aspecto sanguinolento o, directamente, se expectora sangre, estaríamos hablando de esputos hemoptóicos (hemoptisis). Se denomina hemoptisis a la expectoración que se produce con trazos o hilos de sangre. El esputo hemoptóico (con trazos de sangre) puede ser señal de una infección aguda pero también de tumores malignos como, por ejemplo, un cáncer de pulmón.

La expectoración puede estar debida a muchas causas y por eso hay que realizar un diagnóstico correcto.A la hora de realizar el diagnóstico, si un paciente al toser expectora flemas, puede ser un indicativo importante de enfermedad de las vías respiratorias. En el caso de un resfriado o una alergia, la expectoración (o esputo) se considera un síntoma benigno. En la mayoría de los casos aparece una tos más o menos fuerte. Si dicha tos y expectoración fuera de larga duración, sanguinolenta, purulenta o similar, debería consultarse al médico ya que podría ser síntoma de una enfermedad grave como, por ejemplo, un cáncer de pulmón).

enlace: http://www.onmeda.es/sintomas/expectoracion-diagnostico-9832-3.html

Hemoptisis

La hemoptisis incluye la expectoración de esputo hemoptoico o de sangre fresca procedente del aparato respiratorio, más concretamente de la zona subglótica. Este signo puede ser causa de gran temor en el paciente. Cualquier paciente que presente una hemoptisis intensa debe someterse a las pruebas diagnósticas apropiadas de manera que se pueda encontrar una causa específica. Los pacientes con esputos manchados de sangre también deben ser estudiados, a menos que se esté seguro de que esta clase de hemoptisis se debe a un proceso benigno. Los episodios recurrentes de hemoptisis no se deben atribuir de forma automática a un diagnóstico establecido con anterioridad, tal como las bronquiectasias o la bronquitis crónica. Esta actitud puede hacer que no se diagnostique una lesión grave, pero potencialmente tratable.

Diagnostico

Tal y como ocurre con respecto a la tos, la historia clínica tiene una enorme importancia. La hemoptisis crónica y recurrente en una mujer joven y por lo demás asintomática, sugiere un diagnóstico de adenoma bronquial; la hemoptisis recurrente con producción crónica y extensa de esputo asociado con sombras en forma de anillos, imágenes "en raíles de tren" (broncogramas aéreos anómalos), y formación de quistes en la radiografía sugieren el diagnóstico de bronquiectasias; la producción de esputos pútridos (véase más adelante) sugiere un absceso pulmonar; la pérdida de peso y la anorexia de un varón fumador de más de 40 años suscita la posibilidad de un carcinoma broncógeno pulmonar, la historia reciente de un traumatismo torácico pleurítico agudo despierta la sospecha de una embolia pulmonar con infarto, o de alguna otra lesión con afectación pleural (absceso pulmonar, cavidad producida por coccidioidomicosis, o de una vasculitis). Se debe buscar una historia de diátesis hemorrágica o de utilización de anticoagulantes.

Grados de hemoptisis Leve o de grado I: cuando es menor de 100 ml/24 horas. Moderada o de grado II: cuando es de 100 a 500 ml/24 horas. Grave o de grado III: cuando es mayor de 500 ml/24 horas. Además existe un término que se denomina «hemoptisis exanguinante», que es cuando el sangrado se produce en más de 150 ml/hora.

enlace: https://es.wikipedia.org/wiki/Hemoptisis

Dolor Toraxico

Es una molestia o dolor que se siente en algún punto a lo largo de la parte frontal del cuerpo entre el cuello y el abdomen superior.

Cualquier órgano o tejido en el tórax puede ser el origen del dolor, incluso el corazón, los pulmones, el esófago, los músculos, las costillas, los tendones o los nervios. El dolor también se puede propagar hacia el tórax desde el cuello, el abdomen y la espalda.

Causas 

Problemas cardiovasculares que pueden causar dolor torácico: Angina o un ataque cardíaco. El síntoma más común es el dolor en el pecho que se puede sentir como dolor opresivo, presión fuerte o dolor constrictivo. El dolor se puede irradiar al brazo, el hombro, la mandíbula o la espalda. Una ruptura de la pared de la aorta, el gran vaso sanguíneo que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo, (disección aórtica) causa dolor intenso y súbito en el tórax y en la parte superior de la espalda. La hinchazón (inflamación) en el saco que rodea el corazón (pericarditis) causa dolor en la parte central del pecho. Problemas pulmonares que pueden causar dolor torácico: Un coágulo de sangre en el pulmón (embolia pulmonar). Colapso del pulmón (neumotórax). Neumonía, la cual causa dolor agudo en el pecho que a menudo empeora cuando usted tose o toma una respiración profunda.

Otras causas de dolor torácico: Ataque de pánico, que a menudo ocurre con respiración rápida. Inflamación donde las costillas se unen al esternón (costocondritis). Herpes zóster, el cual causa dolor agudo con hormigueo en un lado, que se extiende desde el tórax hasta la espalda y que puede provocar una erupción. Distensión de los músculos y tendones entre las costillas.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame al número local de emergencia (como el 911 en los Estados Unidos) si:

Presenta repentinamente un dolor opresivo, aplastante, con compresión o presión en el pecho.

El dolor se propaga (irradia) a la mandíbula, el brazo izquierdo o entre los omóplatos.

Tiene náuseas, mareos, sudoración, corazón acelerado o dificultad respiratoria.

Sabe que tiene angina y la molestia en el pecho repentinamente se vuelve más intensa, es causada por una actividad ligera o dura más que lo usual.

Sus síntomas de angina se presentan mientras usted está en reposo.

Tiene un dolor de pecho repentino y agudo con dificultad respiratoria, especialmente después de un viaje largo, un estiramiento por reposo en cama (por ejemplo, después de una operación) u otra falta de movimiento, en especial si una pierna está hinchada o más hinchada que la otra (esto podría ser un coágulo sanguíneo, parte del cual se ha desplazado a los pulmones).

Le han diagnosticado una afección seria, como ataque cardíaco o embolia pulmonar.

enlace: http://keckmedicine.adam.com/content.aspx?productId=118&pid=5&gid=003079

Disnea

La disnea se refiere a la dificultad respiratoria que se manifiesta como una sensación de falta de aire en los pulmones. Entre otros síntomas puede dar lugar a una disminución del nivel de oxígeno, mareos, náuseas y ansiedad.

Causas 

La dificultad respiratoria puede originarse por diferentes causas. Por este motivo, factores externos como la falta de oxígeno provocada por una elevada exposición a gases tóxicos o a la entrada de un cuerpo extraño en las vías respiratorias pueden provocar disnea. Asimismo, factores psicológicos como el síndrome de hiperventilación también pueden dificultar la respiración.

Enfermedades pulmonares como: Asma bronquial Bronquitis aguda Bronquitis crónica Bronquitis obstructiva crónica Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) Enfisema pulmonar Neumonía Fibrosis pulmonar Sarcoidosis Neumoconiosis Edema pulmonar Tromboembolia pulmonar

Diagnóstico 

Para poder determinar las causas y establecer el diagnóstico de la disnea, lo primero es realizar una anamnesis completa. Son preguntas sencillas que ayudan a determinar el diagnóstico, como desde cuándo comenzaron los síntomas, si el inicio de la disnea fue brusco o progresivo, en qué situación aparecen los problemas respiratorios (en reposo o tras un esfuerzo físico), si existen síntomas asociados como la tos o el dolor torácico, si el paciente es fumador, desde cuándo y cuántos cigarrillos al día consume, si está tomando medicación o tiene enfermedades previas conocidas (por ejemplo, asma bronquial o insuficiencia cardiaca).

Tratamiento

El tratamiento de la dificultad respiratoria depende de la causa concreta. En el caso del asma bronquial existen dos grupos de medicamentos especialmente eficientes en el tratamiento de la disnea. Medicamentos antiinflamatorios (como los corticoides) y dilatadores para los bronquios (como los beta-2 adrenérgicos). En caso de bronquitis bacteriana aguda, neumonía y absceso pulmonar, los antibióticos son el tratamiento de elección. Si hay tumores en las vías respiratorias o en el pulmón, se hará necesario un tratamiento específico (cirugía, quimioterapia y radioterapia).

enlace: http://www.onmeda.es/sintomas/disnea.html

Sibilancias

Las sibilancias son sonidos agudos (como silbidos) que se producen durante la respiración cuando las vías respiratorias están parcialmente bloqueadas.

Causas frecuentes 

En general, las causas más frecuentes son: Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Las vías respiratorias pueden resultar bloqueadas por un objeto, hinchazón de los tejidos de la garganta o de las vías respiratorias altas, o por un espasmo de los músculos de las vías respiratorias o de las cuerdas vocales.

Las sibilancias son sonidos agudos (como silbidos) que se producen durante la respiración cuando las vías respiratorias están parcialmente bloqueadas.

Causas frecuentes En general, las causas más frecuentes son: Asma Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

Signos de alarma 

En los pacientes con sibilancias, los siguientes síntomas son motivo de especial preocupación: Dificultad para respirar, debilidad progresiva al realizar esfuerzos respiratorios, o disminución del nivel de consciencia Hinchazón de la cara y la lengua.

Tratamiento

El tratamiento depende de la causa de la obstrucción.
Los objetos atorados en las vías respiratorias se pueden extraer con instrumentos especiales.
Se puede insertar una sonda dentro de la vía respiratoria (sonda endotraqueal) para ayudar con la respiración.
Algunas veces, se hace una abertura a través del cuello hasta la vía respiratoria (traqueotomía o cricotirotomía).

Si la obstrucción se debe a un cuerpo extraño, como un pedazo de alimento que se ha inhalado, realizar compresiones abdominales puede salvar la vida de la persona.

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento oportuno a menudo es eficaz. Sin embargo, esta situación es peligrosa y puede ser mortal, incluso si se recibe tratamiento.

enlace: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000067.htm